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緒論

第一節  學的歷史沿革

1、戰國至兩漢時期相繼問世的《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》四大醫學典籍可作為中醫學理論體系初步形成的標志。

2、東漢末年張仲景《傷寒雜病論》  ?王叔和《脈經》  西晉?皇甫謐《針灸甲乙經》  ?巢元方《諸病源候論》  唐《新修本草》是我國政府頒行的第一部藥典

3、金元四大家——劉完素、張從正、李杲、朱震亨

 

第二節  中醫學理論體系的基本特點

1、中醫學理論體系主要基本特征︰整體觀念、辨證論治

2、基本物質︰精、氣、血、津液

3、脈——春偏弦、夏偏洪、秋偏浮、冬偏沉

 

第一章  中醫學的哲學基礎

第一節  陰陽學說

1、陰陽的屬性特點︰普遍性、相關性、相對性、可分性

2、五髒(陰,藏精氣)︰肝、心、脾、肺、腎    六腑(陽,傳化物)︰膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦

3、陰陽的相關關系︰對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化

4、四氣︰寒、熱、溫、涼 五味︰辛、甘、酸、苦、咸(辛、甘、淡屬陽;酸、苦、咸為陰)

 

第二節  五行學說

1、戰國至兩漢時期很有影響的哲學思想

2、五行——“︰木、火、土、金、水;?行列、次序?運動變化

3、木的特性︰木曰曲直,形容生長、升發、條達、舒暢等

   火的特性︰火曰炎上,形容溫熱、升騰、向上等

   土的特性︰土爰稼穡,形容生化、承載、受納等

   金的特性︰金曰從革,形容從革、肅殺、收斂、潛降等

   水的特性︰水月潤下,形容寒涼、滋潤、向下、靜藏等

4五音︰角、徵、宮、商、羽;         五味︰酸、苦、甘、辛、咸

   五色︰青、赤、黃、白、黑           五化︰生、長、化、收、藏

   五氣︰風、暑、濕、燥、寒           五方︰東、南、中、西、北

   五季︰春、夏、長夏、秋、冬         五髒︰肝、心、脾、肺、腎

   五腑︰膽、小腸、胃、大腸、膀胱     五官︰目、舌、口、鼻、耳

   五體︰筋、脈、肉、皮、骨           五志︰怒、喜、思、悲、恐

   五聲︰呼、笑、歌、哭、呻           五液︰淚、汗、涎、涕、唾

5、相生相克總的規律和次序︰順著木、火、土、金、水為相生,間隔一位為相克

6、相乘︰乘虛侵襲,次序與相克同;相辱︰恃強凌弱,次序與相克反

7、相生規律具體治法︰?虛則補其母滋水涵木法、培土生金法、益火補土法

                     ?實則瀉其子肝旺瀉心法

相克規律具體治法︰扶土抑木法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法

產物與病因具有相對性

2、六淫︰風、寒、暑、濕、燥、火

3、六淫致病共同特點︰外感性、環境性、地域性、轉化型、相兼性、季節性

4、風邪性質及致病特點︰(1)風為陽邪,其性開泄,易襲陽位(2)風性善行而數變(3)風為百病之長(4)風性主動

4、寒邪性質及致病特點︰(1)寒為陰邪,易傷陽氣(2)寒性凝滯(3)寒主收引(4)寒性清澈

5、暑邪性質及致病特點︰(1)暑為陽邪,其性炎熱(2)暑性升散,擾神耗氣傷津(3)暑性夾濕

6、濕邪性質及致病特點︰(1)濕為陰邪,易阻氣機,損傷陽氣(2)濕性重濁(3)濕性黏滯(4)濕性趨下,易襲陰位

7、燥邪性質及致病特點︰(1)燥性干澀,易傷津液(2)燥易傷肺

8、火(熱)邪性質及致病特點︰(1)火(熱)為陽邪,其性炎上(2)火(熱)易擾心神(3)火(熱)易耗氣傷津(4)火(熱)易生風動血(5)火(熱)易致腫瘍

9、寒邪傷及肌表,郁遏衛陽,稱為“傷寒”;寒邪直中于里,傷及髒腑陽氣,稱為“中寒

10、陽氣受損,失其正常的溫煦氣化作用,則表現出寒癥

11、暑邪純屬外邪,只有外感而無內生,這是暑邪與其他五邪之不同

12、暑與火熱雖屬同類,但暑邪致病具有明顯的季節性

13、暑為夏季火熱之氣所化,其性炎熱,其勢熾盛。犯人可迅速出現壯熱、面赤、目紅、心煩、脈洪數等一派熱勢弛張上炎的癥狀

14、天暑下逼,地濕上蒸,故暑邪多兼夾濕邪。暑雖多夾濕,但不是暑必兼濕

15、濕為有形之邪,最易阻滯氣機。濕邪常先困上脾陽,從而影響脾胃的運化和氣機升降功能。

16、津傷氣耗(氣隨津泄)

17、熱盛動血,是由熱入營血,火熱之邪可迫血妄行,甚則灼傷脈絡,而致各種出血癥

18、癘氣致病特點︰(1)發病急驟,病情危重(2)傳染性強【最主要特點】,易于流行(3)一氣一病,癥狀相似【與癘氣不同點】

19、七情︰喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

20、情志活動是以五髒的精氣作為物質基礎的,即七情為五髒精氣所化生。心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。“喜怒憂思恐”為五志,七情中的悲和驚分屬于肺和腎

21、七情致病特點︰(1)直接傷及內髒(2)影響髒腑氣機【主要】(3)影響病情轉歸

22、怒則氣上【有怒發沖冠之說】、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結

23、飲食失宜︰飲食不潔、飲食不節、飲食偏嗜(寒熱、五味【酸苦甘辛咸】、飲酒)

24、勞逸失度︰(1)過勞︰勞神【傷心脾】、勞力【傷氣】、房勞【傷腎精】過度;(2)過逸【久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷筋,久行傷骨】

25、痰飲是機體水液代謝障礙所形成的產物,清稀者稱飲,稠濁者稱痰,同出一源,故稱為痰飲

26、飲,因其所停留的部位和癥狀不同而有不同的名稱,如“痰飲”【飲在腸胃】、“懸飲”【飲在胸脅】、“溢飲”【飲溢肌膚】、“支飲”【飲在胸膈】

27、痰飲致病特點︰(1)阻滯氣機、阻礙氣血運行(2)致病廣泛,變化多端(3)病勢纏綿,病程較長(4)易擾亂神明(5)多見滑膩舌苔

28、淤血共同特點︰、腫塊、出血、望診、脈象

29、濕為水之散,水為濕之聚

30、病機過程︰正邪相爭、陰陽失調【疾病發生、發展及變化的內在根據】、氣機失常

31、正,指人體的功能活動(包括髒腑、經絡、氣血等)和抗病、能力;邪,指各種致病因素

32、正氣不足發病的內在因素,邪氣侵襲是發病的重要條件

33、邪之所湊,其氣必虛。       邪氣盛則實,精氣奪則虛

34、實證,邪氣過盛;虛證,正氣不足

35、寒熱是陰陽偏生偏衰的具體表現

36、氣機失常【氣機運行不暢或升降功能失去平衡】︰氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫

37、氣機郁滯的表現以悶、脹、痛為主。髒腑氣滯中以肺氣、肝氣和脾胃氣滯為最常見

38、氣逆多見于肝【肝主疏泄】、肺【肺主宣發和肅降】、胃【胃主降】

 

 

第五章  四診

1、四診︰是指中醫診察和收集疾病有關資料的方法,包括望聞問切四種方法

2、四診合參︰是指診察疾病時,將望聞問切四診所收集的資料全面結合分析,為準確判斷病證提供依據。

3、神︰廣義是指高度概括的人體生命活動的外在表現,狹義是指人的神志、意識、思維活動。包括︰得神、少神、失神、假神【類似回光返照】

4、望色以望面部氣色為主。五色包括青、赤、黃、白、黑。包括常色【主色與客色】和病色【善色與惡色】

5、【肝】青色︰主寒、痛、瘀血、驚風

6、【心】赤色︰主熱【虛熱證常見面色蒼白而兩顴嫩紅或潮紅】

7、【脾】黃色︰主濕、虛、黃疸

8、【肺】白色︰主虛、寒、失血

8、【腎】黑色︰主腎虛、水飲、瘀血

9、抽搐,多為動風之象

10、目眥血絡屬心,白楮屬肺,黑眼屬肝,瞳仁屬腎,眼瞼屬脾

11、目眶周圍色黑為脾腎虛損、水濕為患

12、望耳,主要反映腎與肝膽的情況

13、望鼻,主要反映肺與脾胃的情況

14、望口和唇,主要反映脾胃的情況

15、望齒與齦,主要反映腎與胃的情況

16、望咽喉,主要反映胃與腎的情況

17、脫發可因血熱或血燥;病久發脫多為精血虧虛

18、咯吐血痰多為虛火灼傷肺絡;多涎喜唾可見于胃寒

19、胃熱則吐物稠濁酸臭,胃寒則吐物清稀無臭;食滯則嘔吐酸腐;朝食暮吐,暮食朝吐,宿古不化,為胃反;胃絡傷則見嘔血;嘔吐黃綠苦水,多為肝膽郁熱;嘔吐清水痰涎,多屬痰飲

20、虛寒之證大便溏薄,實熱之證大便燥硬

21、小便清澈而長為寒,赤而短少為熱,其色甚黃可見于濕熱證

22、食指第一關為風關,第二節為氣關,第三節為命關。由風至命,病證漸重

23、小兒異常指紋臨床意義︰浮沉分表里,色澤辨病性,淡滯定虛實,三關測輕重

24、舌苔由胃氣上蒸而成

25、舌尖主心肺,舌中主脾胃,舌根主腎,舌邊主肝膽【依序查看】

26、舌神,判斷疾病預後的關鍵

27、舌淡白而胖嫩多為陽氣虛弱;淡白而瘦薄多為氣血兩虛

28、舌質鮮紅,少苔或無苔,多為陰虛內熱

29、絳為干燥裂紋,熱灼津液

30、舌絳無苔,舌面光亮無津稱為鏡面舌,為內熱陰液虧耗

31、青舌主陰寒,瘀血;紫舌主氣血壅滯,瘀血

32、舌紫腫大可見于酒毒攻心

33、舌形老嫩為辨虛實的關鍵。老舌,主實證或熱證;嫩舌,主虛證或寒證

34、舌淡白胖嫩,苔白水滑,多為脾腎陽虛,水濕停留;舌紅絳胖大,苔黃厚膩,多是脾胃濕熱,痰濁停滯

35、芒刺,主熱盛;裂紋,主陰血虧虛;齒印,主脾虛、水濕內停

36、舌強語謇,口眼渦斜,半身不遂者,多為中風;舌胖苔厚膩而強者,多因痰濁阻滯

37、舌態歪斜,多為風中經絡,或風痰阻滯

38、舌質厚薄反映病邪的深淺和重輕。苔薄者多邪氣在表,病輕邪淺;苔厚者多邪入髒腑,病較深重

39、舌質潤燥反映津液存亡

40、白苔,多主表證、寒證、濕證;黃苔,多主里證、熱證;灰黑苔,主里熱、里寒之重證

41、望舌的意義︰(1)判斷正氣盛衰(2)辨病位深淺(3)區別病邪性質(4)推斷病勢進退(5)估計病情預後

42、實熱證多見舌紅苔黃;虛證多見舌淡苔白;熱邪內盛津液耗傷者,則舌紅干苔燥;寒濕內停者,則舌淡潤苔滑

43、譫語︰神志不清,語無倫次,語意數變,聲音高亢,多為熱擾心神之實證

44、鄭聲︰神志不清,聲音細微,語多重復,時斷時續,為心氣大傷,精神散亂之虛證

45、獨語︰喃喃自語,喋喋不休,逢人則止,屬心氣不足,或氣郁痰阻

46、狂語︰精神錯亂,語無倫次,狂躁妄言,不避親疏,多為痰火擾心

47、言謇︰舌強語謇,言語不清,多因風痰阻絡,為中風先兆或中風後遺癥

48、太息︰又稱嘆息,指時不自覺地發出長吁短嘆聲,多為情志抑郁,肝失疏泄所致

49、問診“十問歌”︰一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變。婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科,天花麻疹全佔驗

50、惡風︰病人遇風覺冷,避之可緩者;惡寒︰病人自覺怕冷,多加衣被或近火取暖而不能緩解者;畏寒︰病人自覺怕冷,多加衣被或近火取暖而能緩解者

51、惡寒發熱,是表證的特征【惡寒重發熱輕,為外感風寒的特征;惡寒輕發熱重,為外感風熱的特征】;但寒不熱與但寒不熱是里證的特征;寒熱往來,正邪相爭于半表半里

52、高熱不退為壯熱;定時發熱,或定時熱甚為潮熱;睡時汗出,醒時汗止者為盜汗,多屬陰虛內熱

53、汗液是陽氣蒸化津液出于腠理而成

54、頭目脹痛為肝陽上亢或肝火上炎;酸痛見于肢體多為濕阻,見于腰膝多屬腎虛

55、風邪→行痹   寒邪→痛痹   濕邪→濕痹   熱邪→熱痹

56、饑不欲食者,常為胃陰不足所致

57、寸口,手太陰肺經的原穴所在,是脈之大會,髒腑的生理和病理變化均能反映。其臨床意義大致為左手寸候心、關候肝膽。右手寸候肺、關候脾胃,兩手尺脈候審

58、切脈的時間必須在一分鐘以上

59、有胃︰從容、和緩、流利,反映脾胃運化功能的強盛和營養狀況的良好;有神︰應指有力柔和、節律整齊,放映病情輕淺或病雖重而預後良好;有根︰尺脈有力、沉取不絕,反映腎氣猶存,生機不息

60、平脈是健康的標志

61、浮脈,主表證、虛證;沉脈,主里證;遲脈,主寒證;數脈,主熱證;弦脈,主肝膽病、諸痛、痰飲、瘧疾;滑脈,主痰飲、食積、實熱;澀脈,主氣滯血瘀、傷精血少、痰食內停

62、結脈【脈象︰脈來緩中時止,止無定數】、【主病︰陰盛氣結、寒痰瘀血、氣血虛衰】;代脈【脈象︰脈來緩而時一止,止有定數,良久方來】、【主病︰髒氣衰微、風證、痛證、七情驚恐、跌打損傷】

63、婦人如無他病,左關尺脈忽洪大于右是月經將至;寸關脈調和而尺脈弱或細數者多見月經不利

64、虛里位于左乳下心尖搏動處,反映宗氣的盛衰

65、腹中包塊固定不移,痛有定處,按之有形者,稱為積,病在血分;若包塊往來不定,痛無定處,聚散無常者,稱為聚,病在氣分

 

 

第六章  辨證

1、中醫學的辯證方法主要有八綱辨證、髒腑辨證【應用于雜病】、衛氣營血辨證【為溫病而創立】、六經辨證【外感病】和三焦辨證等,其中八綱辨證是各種辨證的總綱

2、八綱︰陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實

3、任何一種疾病,從類別上,可以分為陰證和陽證;從病位上,可分為里證和表證;從病性上,可分為寒證和熱證;從邪正盛衰上,可分為虛證和實證

3、表證多有起病急、病程短、病位淺的特點【臨床表現︰發熱惡寒、舌苔薄白、脈浮為主,常兼見頭身痛、鼻塞、咳嗽】;里證病程長,不惡風寒,脈象不浮

4、半表半里證【六經辨證中稱為少陽證】,其證候表現為寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等【此階段,解表治里皆非所宜,應和解法治之】

5、表證與里證的關系︰表里同病、表里轉化

6、寒證、熱證鑒別表


   癥狀

面色

四肢

寒熱

口渴

大便

小便

舌象

脈象



寒證

蒼白

清涼

怕冷

不渴或熱飲不多

稀溏

清長

舌淡苔白潤


熱證

紅赤

燥熱

發熱

口渴喜冷飲

干結

短赤

舌紅苔黃干












7、寒證與熱證的關系︰寒熱錯雜、寒熱轉化、寒熱真假

8、實證主要取決于邪氣盛,虛證則主要取決于正氣虛

9血虛證臨床表現︰面色無華,少氣懶言,語音低微,疲倦乏力,自汗,動則癥狀加重,舌淡,脈虛弱

10陰虛證的臨床表現︰午後潮熱,盜汗,顴紅,咽干,手足心熱,小便短黃,舌紅少苔,脈細數

11陽虛證的臨床表現︰形寒肢冷,神疲乏力,自汗,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,舌淡苔白,脈弱

12、虛證與實證的鑒別


 癥狀

病程

體質

形態

疼痛

大便

小便

舌象

脈象



虛證

久病

虛弱

精神萎靡,身倦乏力,氣弱懶言

隱痛喜按

稀溏

清長

舌淡嫩,少苔

細弱


實證

新病

壯實

發熱

疼痛拒按

干結

短赤

苔厚膩

實而有力












13、虛證與實證的關系︰虛實夾雜、虛實轉化

14亡陰證主要見證有︰汗出而黏,呼吸短促,身熱,手足溫,煩躁不安,渴喜冷飲,面色潮紅,舌紅而干,脈細數無力

15亡陽證主要見證有︰大汗淋灕,面色蒼白,精神淡漠,身畏寒,手足厥逆,氣息微弱,口不渴或渴喜熱飲,舌淡,脈微欲絕

16、心的病證有虛有實,虛證為氣、血、陰、陽之不足,實證多為火、熱、痰、瘀等侵犯

17、小腸實熱是因心火下移,致腸內積熱所致;小腸虛寒多由脾陽受損而累

18心氣虛、心陽虛【證候】心悸,氣短,活動時加重,自汗,脈細弱或結代。若兼見面色無華,體倦乏力,舌淡苔白,此屬心氣虛;若兼見形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑,此屬心陽虛

19、心氣虛與心陽虛,心髒鼓動乏力,不能推動血液正常運行而強為鼓動,故見心悸

20、心氣不足,胸中宗氣運轉無力,則見氣短

21、動則耗氣,故活動勞累時加重

22、氣虛表衛不固,故自汗

23、心氣不足,血液運行無力,不能上榮,故見面白無華,舌淡

24、氣血不足,不能充盈脈管或脈氣不相延續,故見脈細弱或結代

25、陽虛不能溫煦周身,故見形寒肢冷

26心血虛、心陰虛【證候】心悸、失眠、健忘多夢

27、心陰虛,則心陽上亢,虛火內擾,故見五心煩熱,潮熱,盜汗,舌紅少津,脈細數

28心火熾盛【證候】心胸煩熱,失眠,面赤口渴,舌尖紅赤,苔黃,脈數;或見口舌生瘡,舌體糜爛疼痛,或吐血衄血,甚或躁狂,譫語等

29心血瘀阻【證候】心悸,怔腫,心胸憋悶或刺痛,痛引肩背內臂,時發時止,舌質紫黯或見瘀點瘀斑,脈細澀或結代;重者暴痛欲絕,口唇青紫,肢厥神昏,脈微欲絕

30痰迷心竅【證候】面色晦滯,腕悶作惡,意識模糊,語言不清,嘔吐痰涎或喉中痰鳴,甚則昏迷不省人事(癇癥),苔白膩,脈滑;或有精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自語(癲證),舉止失常

31痰火擾心【證候】發熱,面赤氣粗,口苦,痰黃,喉間痰鳴,狂躁譫語,舌質紅苔黃膩,脈滑數;或失眠心煩,或甚至錯亂,哭笑無常,狂躁妄動,甚則打人罵人

32小腸實熱【證候】心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌質紅苔黃,脈數

33小腸虛寒【證候】面色淡白,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴,腹痛綿綿或時有隱痛,喜暖喜按,腸鳴泄瀉,小便頻數不爽或清長,舌質淡苔薄白,脈沉細

34肺氣虛【證候】咳喘無力,動則氣短,面色無華,體倦乏力,聲音低微,痰清稀,或有自汗畏風,易于感冒,舌淡,脈虛弱

35肺陰虛【證候】干咳無痰,或痰少而黏稠,或咳痰帶血,口干咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅,五心煩熱,盜汗,舌紅少津,脈細數

36風寒束肺【證候】咳嗽氣喘,痰稀色白,鼻塞流清涕,或惡寒發熱,無汗,頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮緊

37風熱犯肺【證候】咳嗽,咯吐黃稠痰而不爽,惡風發熱口渴咽干痛,目赤頭痛,鼻流黃涕,舌尖紅苔薄黃,脈浮數

38燥邪犯肺【證候】干咳無痰或痰少而黏,不易咯出,唇舌口鼻咽干燥,身熱惡寒,頭痛或胸痛咯血,舌干紅苔白或黃,脈浮數或細數

39痰熱壅肺【證候】咳嗽氣喘,呼吸急促,甚則鼻翼煽動,咯痰黃稠或痰中帶血,或咯膿血痰有腥臭味,發熱,胸痛,煩躁不安,口渴,小便黃,大便秘結,舌紅苔黃膩,脈滑數

40痰濕阻肺【證候】咳嗽痰多,色白而黏,容易咯出,胸部滿悶或見氣短,喉中痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑

41大腸濕熱【證候】腹痛,泄瀉穢濁,或有下痢膿血,里急後重,肛門灼熱,口渴,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數

42大腸液虧【證候】大便干燥難于排出,舌唇干燥,咽干口臭,頭暈,舌紅少津,脈細

43大腸結熱【證候】大便干結,身熱口渴,腹部脹滿,拒按疼痛,日晡熱甚,口舌生瘡,尿赤,舌紅苔黃而干起芒刺,脈沉實兼滑

44、脾病多虛證【以脾陽虛衰運化失調,水濕痰飲內生及脾氣下陷為常見】,胃病多實證【胃氣上逆為其主要的病理改變】

45脾氣虛【證候】食少納呆,口淡無味,脕腹脹滿,便溏,面色萎黃,少氣懶言,四肢倦怠消瘦,舌淡邊有齒痕,苔白,脈緩弱

46脾陽虛【證候】食少納呆,脕腹脹滿冷痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,面色萎黃,口淡不渴,或肢體困重,或周身浮腫,大便溏薄清稀,或白帶量多質稀,舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲無力

47、陽虛陰盛,溫煦失職,故有畏寒肢冷

48脾氣下陷【證候】腕腹有墜脹感,食後益甚,或便意頻頻,肛門墜重,或久痢不止,甚則脫肛,或內髒下垂,或小便混濁如米泔。伴頭暈目眩,少氣無力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱

49脾不統血【證候】便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄或婦人月經過多,崩漏,伴有食少便溏,神疲乏力,少氣懶言,面色無華,舌淡,脈細弱

50寒濕困脾【證候】脕腹痞悶,食少便溏,泛惡欲吐,口黏乏味,頭身沉重,面色晦黃或見肢體浮腫,小便短少,婦人白帶過多,舌淡胖,苔白膩,脈濡緩

51脾胃濕熱【證候】脕腹痞悶,納呆嘔惡,口黏而甜,肢體困重,便溏尿黃,身目發黃或皮膚發癢,或身熱起伏,汗出熱不解,舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數

52胃陰虛【證候】胃脕隱痛,饑不欲食,口燥咽干,或脕痞不舒,干嘔呃逆,形瘦便干,舌紅少津,脈細數

53胃火熾盛【證候】胃脕灼熱疼痛,吞酸嘈雜,或食入即吐,渴喜冷飲,消谷善饑,或牙齦腫痛潰爛,齒衄,口臭,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數

54食滯胃脕【證候】脕腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐飲食,吐後腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,瀉下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑

55胃陽虛【證候】胃脕隱痛,吐清水,喜溫喜按,得食痛減,畏冷肢涼,神疲乏力,舌質淡,苔白,脈弱

56胃腑氣滯(又稱肝氣犯胃證)【證候】胃脕脹滿,疼痛連脅,噯氣頻作,呃逆嘔吐,食少嘈雜吞酸,郁悶不暢或煩躁易怒,舌苔薄黃,脈弦

57肝氣郁結【證候】情志抑郁或易怒,善太息,胸脅或少腹脹痛,或咽有梗塞感,或脅下痞塊,婦人見乳房脹痛,痛經,月經不調,甚至閉經(屬氣血不暢),舌質紫或邊有瘀斑,脈沉弦澀

58肝火上炎【證候】頭脹痛,眩暈,面紅目赤,急躁易怒,口苦咽干,不眠或惡夢紛紜,脅肋灼痛,耳鳴耳聾,尿黃便秘,或吐血,衄血,或目赤腫痛,舌紅苔黃,脈弦數

59肝血虛【證候】眩暈耳鳴,面白無華,爪甲不榮,兩目干澀,視物模糊,夜盲,肢體麻木,筋脈拘攣(肝在體合筋),月經量少或閉經,舌質淡,脈細

60肝陰虛【證候】頭暈頭痛,耳鳴,脅肋隱痛,兩目干澀(肝開竅于目),視物模糊,煩躁失眠,五心煩熱,潮熱盜汗,咽干口燥,舌紅少津,脈弦細數

61肝陽上亢【證候】急躁易怒,頭脹痛,眩暈目脹,或面部烘熱,口苦咽干,小便黃,大便秘結,舌紅苔黃,脈弦數{與肝火上炎區別,後者可見吐血、衄血,更嚴重}

62肝風內動

1肝陽化風【證候】眩暈欲僕,頭痛而搖,項強肢麻,肢體震顫,語言不利,步履不穩,舌紅,脈弦細;若見猝然昏倒,不省人事,口眼渦斜,半身不遂,舌強語謇,喉中痰鳴,則為中風癥

2熱極生風【證候】高熱,煩渴,躁擾不安,抽搐,兩目上翻,甚見角弓反張,神志昏迷,舌紅苔黃,脈弦數

3血虛生風【證候】手足震顫,關節拘急不利,肢體麻木,眩暈耳鳴,面色無華,爪甲不榮,舌質淡,苔白,脈細

63肝膽濕熱【證候】脅肋脹痛,口苦納呆,嘔惡腹脹,小便短黃,大便不調,苔黃膩,脈弦數;或兼見身目發黃,發熱;或見陰囊濕疹,睪丸腫大熱痛,外陰瘙癢,帶下黃臭等癥{肝脈繞陰器}

64寒凝肝脈【證候】少腹脹痛,睪丸墜脹遇寒加重;或見陰囊內縮,痛引少腹,形寒肢冷,口唇青紫,小便清長,舌淡苔白,脈沉弦

65膽郁痰擾【證候】驚悸不寐,煩躁不安,口苦泛惡嘔吐,胸悶脅肋,頭暈目眩,耳鳴,舌簧苔膩,脈弦滑{膽氣上泛則口苦}

66、氣郁化火,煉津為痰

67腎陽虛【證候】腰膝酸軟,形寒肢冷,以下肢為甚,頭暈耳鳴,神疲乏力,陽痿,不孕,尿少,浮腫或五更瀉,舌質淡胖,脈沉弱

68腎氣不固【證候】腰膝酸軟,耳鳴耳聾(腰為腎之府,開竅于耳),小便頻數清長,遺尿,小便失禁或余瀝不盡,夜尿多,遺精早泄,白帶清稀,胎動易滑,舌淡苔白,脈沉弱

69腎虛水泛【證候】全身水腫,腰以下尤甚,按之沒指,腹脹滿,小便少,腰膝酸軟,形寒肢冷,或見心悸,氣短,喘咳痰鳴,舌淡胖嫩有齒痕,苔白滑,脈沉細

70腎不納氣【證候】喘促,氣短,呼多吸少,氣不得續,動則喘息益甚,自汗神疲,聲音低怯,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細無力{久病咳喘,肺虛及腎}

71腎精不足【證候】男子精少不育,女子經閉不孕,性功能減退;小兒發育遲緩,身材矮小,智力低下,動作遲鈍,囟門遲閉,骨骼痿軟;成人可見早衰,發脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚,足痿無力

72腎陰虛【證候】眩暈,耳鳴耳聾,失眠多夢,咽干舌燥,腰膝酸軟,形瘦,五心煩熱,潮熱,盜汗,男子遺精,女子閉經,不孕或見崩漏,舌紅苔少而干,脈細數

73膀胱濕熱【證候】尿頻,尿急,排尿灼熱疼痛,小便短赤澀少或尿血,或尿有砂石,尿濁,或腰痛,少腹拘急脹痛,發熱,舌紅苔黃膩,脈濡數

74心肺氣虛【證候】心悸氣短,久咳不已,咳喘少氣,動則尤甚,胸悶,痰液清稀,聲音低怯,頭暈神疲,自汗乏力,面白無華,舌淡苔白,脈細無力

75心脾兩虛【證候】心悸健忘,失眠多夢,飲食減少,腹脹便溏,倦怠乏力,面色萎黃,或皮下出血,婦人月經量多色淡,或崩漏或經少、閉經,舌淡,脈細弱

76心腎不交【證候】心煩失眠,心悸健忘,頭暈耳鳴,咽干,腰膝酸軟,多夢遺精,潮熱盜汗,小便短赤,舌紅少苔,脈細數

77心腎陽虛【證候】形寒肢冷,心悸,小便不利(腎陽不能氣化水液,則其內停),肢體浮腫,甚則唇甲青紫,舌青紫黯淡,苔白滑,脈沉微

78肝脾不調【證候】脅肋脹悶疼痛,善太息,情志抑郁或急躁易怒,納呆腹脹,便溏,或腹痛欲瀉,瀉後痛減,苔白膩,脈弦

79肝胃不和【證候】胸脅、胃脕脹滿疼痛,呃逆噯氣,吞酸嘈雜,郁悶或煩躁易怒,苔薄黃,脈弦

80肝火犯肺【證候】胸脅灼痛,咳逆上氣,甚則咯血,急躁易怒,頭暈目赤,煩熱口苦,舌紅苔薄黃,脈弦數

81肝腎陰虛【證候】頭暈目眩,視物模糊,耳鳴,脅痛,腰膝酸軟,咽干,顴紅潮熱,盜汗,五心煩熱,遺精,月經不調,舌紅少苔,脈細數

82肺脾氣虛【證候】久咳不止,氣短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹脹便溏,甚則面浮足腫,舌淡苔白,脈細弱

83肺腎陰虛【證候】咳嗽痰少,間或咯血,消瘦,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,顴紅,口干咽燥或聲音嘶啞,盜汗,遺精(虛火擾動精室),舌紅少苔,脈細數

84脾腎陽虛【證候】形寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,下利清谷,或五更泄瀉,或面浮肢腫,小便不利,甚則出現腹水,舌淡胖大,脈沉細

85、溫熱病的特點是發病急速,病情多變,具有傳染性、流行性、季節性、地域性等

86、溫病與風寒類外感疾病及內傷雜病的區別主要是病原不同

87、溫熱病臨床治療大法︰衛分證,辛涼解表;氣分證,清熱生津;營分證,清營透熱;血分證,涼血散瘀

88衛分證【證候】發熱,微惡風寒,舌尖邊紅,苔薄白或微黃,脈浮數。常伴有頭痛,咳嗽,口微渴,無汗或有少許汗,咽喉腫痛

89氣分證【證候】發熱不惡寒,口渴,苔黃

  1氣分大熱【證候】大汗、大熱、大渴,喜冷飲,面赤,心煩,舌紅苔黃燥,脈洪大

  2熱結腸道【證候】日晡潮熱,大便燥結,腹滿硬痛,拒按,舌苔黃燥,脈沉實

90營分證,溫熱之邪,內陷心營之深重階段,以實質損害為主要病機變化

  1熱傷營陰【證候】身熱而夜甚,口干不欲飲,心煩不寐,或見神昏譫語,斑疹隱隱,舌紅絳,脈細數

  2熱入心包【證候】高熱,神昏譫語,手足厥冷,舌紅絳,脈細數

91血分證【證候】舌質深絳,具有耗血、動血、傷陰、動風之趨向。以心肝腎病變為主

  1)血熱妄行   2)肝熱動風    3)血熱傷陰

92、衛——微惡風寒  氣——壯熱,不惡寒  營——身熱夜甚  血——竅道出血

93、六經︰太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰

94、就表里而言,太陽屬表,其余各經病變屬里。太陽病主表,陽明病主里,少陽病主半表半里,三陰病則統屬于里

95、三陽病證是以六腑病變為基礎,三陰病變是以五髒病變為基礎

96、六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領,八綱辨證是從《傷寒論》中系統化而成

97太陽病癥︰(1)太陽中風【證候】發熱,惡風,汗出,頭痛,苔薄白,脈浮緩(2)太陽傷寒【證候】惡寒發熱,頭項強痛,身痛腰痛,骨節疼痛,無汗而喘,脈浮緊

98陽明病癥︰(1)陽明經證【證候】面赤心煩,身大熱,汗大出,口大渴,舌苔黃燥,脈洪大(2)陽明腑證【證候】身熱,日晡潮熱,汗出連綿,大便秘結,腹滿硬痛,拒按,煩躁,甚則神昏譫語,舌苔黃燥或焦黃起芒刺,脈沉實有力{陽明主里主燥,前者腸內尚未結燥,而後者熱邪與腸中糟粕相結}

99少陽病癥【證候】口苦,咽干,寒熱往來(少陽主半表半里),胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,脈弦

100、足少陽經屬膽,膽居六腑之首

101太陰病癥【證候】腹滿嘔吐,食欲不振,腹瀉,腹痛陣發,喜溫喜按,口不渴,舌淡苔白滑,脈遲緩

102少陰病癥︰(1)少陰寒化證【證候】畏寒蜷臥,四肢厥冷,下利清谷,舌淡苔白,脈沉微(2)少陰熱化證【證候】心煩不寐,口燥咽干,舌紅少津,脈細數

103厥陰病證︰(1)寒熱錯雜證【證候】口渴飲水不止,氣上沖心,胸中熱痛,饑而不欲食,食則吐蛔,四肢厥冷,下利嘔吐(2)厥熱勝復證【證候】四肢厥冷與全身發熱交替而作

第七章  防治原則與治法

1、治未病,包括未病先防和既病防變

2、治則,即治療疾病的總原則,是指在整體觀念和辨證論治精神指導下臨床治療立法、處方、用藥的普遍原則

3、養生,又稱攝生,是指研究增強體質,預防疾病,以達到延年益壽的理論和方法

4、邪氣是導致疾病發生的重要條件,而正氣不足是疾病發生的內在原因和根據,外邪通過內因而起作用

5、未病先防︰(1)注重調養正氣,提高機體的抗邪能力(2)注意防止邪氣的侵害(3)養生保健

6、既病防變︰(1)早期診治(2)先安未受邪之體

7、中醫防治原則︰養生與預防,治病求本,調整陰陽,扶正祛邪,同病異治、異病同治,因時、因地、因人制宜

8、正治,是逆其證候性質而治的一種常用治療法則,又稱“逆治”

9、調整陰陽︰(1)損其偏盛(2)補其偏衰

10、先驅邪後扶正,適用于邪盛正虛,但正氣尚能耐攻伐者;先扶正後祛邪,適用于正虛邪實,以正虛為主的病人

11、同病異治︰指同一疾病,由于病情的發展和病機的變化,以及邪正消長的差異,機體的反應性不同,治療上應根據其具體情況,運用不同的治法加以治療

12、基本的治法︰汗、吐、下、和、溫、清、補、消

13、溫法,祛除寒邪,補益陽氣,適用于里寒證

14、清法,又稱清熱法,指運用性質寒涼的方藥,以清除熱邪的一種方法

 

第八章  中藥

1、道地藥材︰指產地歷史悠久、品種優良、療效突出,帶有地域特色的一些藥材

2、炮制目的(1)消除和降低毒副作用(2)增強藥效(3)改變藥物性能(4)利于貯存(5)便于服用

3、四氣,又稱四性,指寒、熱、溫、涼

4、五味︰酸【收、澀】、苦【泄、燥】、甘【補、和、緩】、辛【散、行】、咸【下、軟】

5、單行︰用一味藥治療疾病

6、相須︰兩種療效、功效相同或近似的藥物合用,以增強療效的一種配伍方法

7、相使︰兩種藥合用,一種藥物為主,另一種藥為輔,輔藥可以提高主藥功效的配伍方法

8、相畏︰一種藥物的毒副作用,被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法

9、相殺︰一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍方法

10、相惡︰一種藥物能夠破壞另一種藥物的功效,使其作用減輕,甚至消失

11、相反︰兩種藥物配伍應用後,產生毒性反應或副作用

12、用藥禁忌︰配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌、服藥食忌

13、硫磺原是火中精,樸硝一見變相爭;水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情;丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三稜;川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂;官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺

 

第九章  方劑

1、方劑組成︰君、臣、佐【佐助藥、佐制藥、反佐藥】、使【引經藥、調和藥】

2、麻黃湯︰【功用】發汗解表,宣肺平喘【主治】風寒表實證【組成】麻黃、桂枝、杏仁、甘草

3、銀翹散︰【功用】心涼透表,清熱解毒【主治】風寒表證【組成】金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、生甘草、荊芥穗、牛蒡子、淡豆豉、蘆根

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